Gonartrose da articulación do xeonllo ten varios sinónimos: artrose, artrose, artrose. A enfermidade é un cambio non inflamatorio no tecido óseo de natureza dexenerativa-distrófica, que se desenvolve principalmente en persoas maiores e adoita levar a discapacidade. De todas as enfermidades de carácter dexenerativo-distrófico, a gonartrosis é a que se observa con maior frecuencia (aproximadamente o 50% de todos os casos de enfermidades articulares).
A enfermidade chámase popularmente deposición de sal. Crese que o sal de mesa que consumimos cos alimentos se deposita nos tecidos. Non obstante, isto non é certo en absoluto. Os sales de calcio son depositados no tecido e disoltos no sangue e nos fluídos dos tecidos. Este proceso chámase calcificación (calcificación). Créase regulando o metabolismo do calcio no corpo.
Que é a gonartrose?
A gonartrose prodúcese debido a unha perturbación do abastecemento de sangue aos vasos óseos, o que leva a cambios dexenerativos-distróficos no tecido cartilaginoso da articulación. En primeiro lugar, comezan os procesos a nivel molecular que conducen á dexeneración da cartilaxe hialina. Escálase, faise máis delgada, aparecen microfentas e tamén cambia a súa cor natural. O proceso remata coa ruptura completa (desaparición) da cartilaxe e a exposición do tecido óseo subxacente. O óso tamén sofre metamorfose, perdendo a cartilaxe que o protexe de danos e rozamentos, crecendo en exceso, espesándose, formándose, dobrándose e deformándose espiñas.
O mecanismo de desenvolvemento da artrose deformante (gonartrose) ten as seguintes fases de desenvolvemento:
- Os procesos metabólicos na cartilaxe ocorren coa participación da presión osmótica. Cando a presión aumenta, o líquido sinovial é liberado; cando a presión diminúe, é absorbido. Isto garante unha nutrición regular do tecido cartilaginoso. Os procesos metabólicos fallan debido a un esforzo físico excesivo ou debido á idade. O líquido sinovial segrega cada vez menos e a presión sobre a cartilaxe fai que se faga máis fino.
- As fibras de coláxeno descompoñen, o que fai que o tecido da cartilaxe se volva inelástico e inelástico. Como resultado, as súas propiedades de absorción de impactos pérdense a medida que os condrocitos (células do tecido cartilaginoso) se suavizan e funcionan mal.
- A conexión entre os procesos metabólicos na articulación é perturbada. Isto leva á formación de osteofitos (crecementos patolóxicos no tecido óseo). Os osteófitos provocan inervación da membrana sinovial, provocando que se inflame e limita a mobilidade articular.
- A artrose ocorre con máis frecuencia na parte interna do xeonllo, que se atopa entre a rótula e o fémur. A patoloxía adoita ocorrer en atletas, así como en persoas de mediana idade e vellas.
Motivos para o desenvolvemento da gonartrose
A enfermidade ocorre polas seguintes razóns:
- interrupción do abastecemento de sangue;
- aumento da fraxilidade dos pequenos vasos;
- violación dos procesos metabólicos;
- sobrepeso e obesidade;
- Lesións no xeonllo (roturas, roturas de ligamentos, fracturas, lesións de menisco);
- Inflamación das articulacións (artrite reumatoide, reumatismo);
- estrés excesivo nas articulacións (xeralmente en atletas);
- Trastornos nos sistemas endócrinos e hormonais;
- lesións antigas non tratadas;
- anomalías conxénitas e trastornos do desenvolvemento das articulacións;
- Herdanza.
Graos de gonartrose
A gonartrose ten tres graos de desenvolvemento:
- primeiro grao;
- segundo grao;
- terceiro grao.
Cada grao ten os seus propios síntomas, diferenzas características e métodos de tratamento. Polo tanto, non hai unha resposta clara á pregunta de como tratar a gonartrose. O tratamento da enfermidade depende da gravidade da súa extensión.
Gonartrose da articulación do xeonllo, 1o grao
A gonartrose da articulación do xeonllo de grao 1 é a primeira etapa da enfermidade na que os signos da enfermidade son só moi débiles ou completamente ausentes. Moi raramente, unha persoa asocia dor e molestias leves no xeonllo cunha enfermidade grave e apraza a visita ao médico. A enfermidade agora progresa día a día. Despois de todo, é nesta fase da enfermidade onde o tratamento ten máis éxito. Como regra xeral, a enfermidade é diagnosticada casualmente cando se toman radiografías noutro caso. Durante este período, o tratamento só pode incluír fisioterapia e exercicios.
Aínda que non haxa síntomas graves nesta fase, a capacidade de escoitar o seu corpo axudarache a non perder a primeira fase da enfermidade. Entón, se prestas atención a ti mesmo, podes descubrir:
- dor leve no xeonllo;
- Obsérvase unha lixeira rixidez ao flexionar e estender a articulación;
- un crunch no xeonllo que ten un rango acústico diferente (pode ser un pop, un chirrido ou un crunch);
- inicio da deformidade do xeonllo;
- Edema.
Métodos de tratamento da gonartrosis de primeiro grao
Neste caso, úsanse métodos de tratamento non farmacolóxicos:
- Fisioterapia;
- Fisioterapia;
- Masaxe;
- osteopatía;
- tratamento de spa sanitario.
O tratamento con procedementos fisioterapéuticos ten un efecto notable nesta fase. Ademais, o ámbito da fisioterapia é bastante amplo. Obrigatorio:
- terapia con láser;
- terapia de campo magnético;
- iontoforese;
- UHF;
- terapia de parafina;
- terapia con ozoquerita;
- hidroterapia;
- baños de barro;
Os exercicios terapéuticos están indicados para o tratamento de todas as fases da enfermidade. É parte integrante do tratamento conxunto. Os exercicios regulares axudan a eliminar a moenda, a dor e a mobilidade limitada e restauran a marcha, a confianza e a flexibilidade de movemento. As clases de educación física realízanse diariamente baixo a supervisión dun kinesiterapeuta e non se deteñen aínda que a condición mellora. Cómpre lembrar que a fisioterapia convértese nun compañeiro constante para tal paciente.
Os métodos tradicionais de tratamento son moi eficaces cando se abordan de forma sensata e competente. Polo tanto, a molestia e os síntomas desagradables no xeonllo na primeira fase da enfermidade pódense eliminar mediante os seguintes procedementos:
- compresas con alcohol;
- baños quentes para quentar o xeonllo;
- compresas con sal morna nunha bolsa;
- Compresas con compoñentes medicinais.
A dieta xoga un papel importante no tratamento da artrose. Inicialmente, a dieta debe orientarse á regulación do peso como un factor clave para acelerar a progresión da enfermidade. As comidas deben ser correctas e equilibradas, pero tamén en porcións (4-5 veces ao día). É importante incluír na túa dieta alimentos que rexeneren o tecido cartilaginoso (marmelada, marmelada de carne, marmelada de froitas, caldo de ósos).
Nalgúns casos, prescríbense condroprotectores para a artrose de primeiro grao. Estes son medicamentos que melloran a condición do tecido cartilaginoso e promoven a súa restauración. Son prescritos en cursos interna e externamente (en forma de pomadas, cremas e xeles).
Algúns especialistas xogan con seguridade e prescriben aos pacientes antiinflamatorios non esteroides do grupo AINE. Non obstante, prescríbense en cursos curtos para evitar molestias e dor debido aos factores da menopausa e ao aumento do estrés. Estes medicamentos tamén se prescriben internamente e externamente.
A gonartrose de grao 2 da articulación do xeonllo maniféstase con síntomas claros. Ademais, neste curso hai varias formas de artrose:
- lado dereito, afectando a articulación do xeonllo dereito;
- zurdo;
- Os danos nunha articulación do xeonllo obsérvanse nun lado;
- bilateral, cando ambas articulacións están implicadas no proceso patolóxico.
Nesta fase da enfermidade, obsérvanse os seguintes síntomas:
- A dor na articulación non é regular, adoita desenvolverse pola mañá, pero non todos os días, pero de cando en vez; ademais, son de curta duración e desaparecen por si sós sen necesidade de tomar analxésicos;
- Pódense sentir molestias e dor ao camiñar durante moito tempo ou cunha tensión excesiva. Polo tanto, moitas persoas intentan reducir a carga sobre a articulación. Non obstante, isto é incorrecto porque pode ocorrer necrose dos tecidos brandos.
- Crujido no xeonllo, que aumenta co movemento;
- a aparición de dor durante un período de presión do aire reducida; cando isto diminúe, a presión do fluído na articulación aumenta, causando dor;
- Cambios na estrutura do tecido cartilaginoso visibles nunha radiografía;
- Estreitamento do espazo articular e do espazo articular;
- a formación de osteofitos, que se pode ver nas fotos en forma de tubérculos;
- obsérvase a deformación do tecido da cartilaxe;
- Prodúcese rixidez das articulacións.
Tratamento da gonartrosis de segundo grao
Nesta fase, o tratamento farmacolóxico é indispensable. Polo tanto, o réxime de tratamento é o seguinte:
- medicación;
- condroprotectores;
- corticoides;
- tratamento con ácido hialurónico;
- Fisioterapia;
- Fisioterapia;
- Masaxe;
- Tratamentos sanitarios e balnearios.
Os medicamentos antiinflamatorios non esteroides (AINE) prescríbense. Estes fármacos antiinflamatorios chámanse antiinflamatorios non esteroides porque actúan sobre substancias similares ás hormonas chamadas prostaglandinas do noso organismo. Teñen un triplo efecto: efecto antiinflamatorio, analxésico e antipirético. Eliminan perfectamente a inflamación e a dor e axudan a restaurar a función articular.
Os condroprotectores protexen a cartilaxe. Conteñen un análogo das substancias que compoñen o tecido natural da cartilaxe: condroitina e glucosamina. Prescríbense despois de que finalice a fase aguda da enfermidade. Co uso a longo prazo, ofrecen excelentes resultados.
O tratamento hormonal ten un efecto verdadeiramente máxico. Normalmente introdúcense na cavidade articular en forma de inxeccións. Desafortunadamente, en casos extremos, prescríbese o tratamento con preparados hormonais porque teñen moitos efectos secundarios.
Os medicamentos con ácido hialurónico, que son análogos do líquido sinovial, protexen eficazmente o tecido da cartilaxe articular, reducen a fricción ósea e promoven a rápida restauración da cartilaxe.
Os métodos de tratamento de apoio inclúen fisioterapia, masaxe, fisioterapia e tratamentos sanitarios e de spa.
Gonartrose de 3º grao da articulación do xeonllo
Esta é a fase máis difícil e perigosa no desenvolvemento da artrose. Preséntase polos seguintes síntomas:
- dor intensa constante;
- trastorno da marcha;
- rixidez nos movementos;
- deformidade do xeonllo;
- aumento da dor cando o tempo cambia;
- estreitamento do espazo interarticular;
- cambios escleróticos na cartilaxe;
- Ruído de crujido ao moverse.
Cando se acumula o exudado (sinovite) na articulación, a forma do xeonllo alisa e os tecidos dos lados sobresaen, o que se manifesta por molestias ao dobrar a perna.
No terceiro grao de artrose obsérvase danos en ambos os xeonllos, pero só se produce unha inflamación unilateral.
Os principais síntomas da artrose de terceiro grao son:
- artrose da articulación da cadeira;
- Inflamación do menisco e dos tendóns;
- Dor vascular no xeonllo.
Tratamento da gonartrose grao 3
Tratar a gonartrose do xeonllo de grao 3 é algo difícil. Despois de todo, é case imposible devolver as articulacións deformadas ao seu antigo aspecto. Polo tanto, o tratamento realízase na seguinte dirección:
- eliminación da inflamación;
- alivio da dor;
- Restauración da mobilidade articular.
O primeiro paso é eliminar o inchazo, que pode ser ben controlado por medicamentos antiinflamatorios non esteroides. Alivian o sufrimento do paciente de forma rápida e fiable. As inxeccións de hormonas son un bo axente antiinflamatorio. A seguinte fase do tratamento son os condroprotectores, que evitan unha maior destrución da cartilaxe. Non obstante, en casos avanzados, o tratamento con estes medicamentos é inútil. O tratamento con produtos a base de ácido hialurónico tampouco é completamente efectivo. Ofrecen un alivio temporal e menor.
Nesta fase, a tracción ósea combinada con procedementos fisioterapéuticos ten un bo efecto terapéutico. Cando se tira, os ósos sepáranse e a distancia entre eles aumenta. A circulación sanguínea e os procesos metabólicos melloran, alivian os espasmos musculares. Para minimizar a tensión ao camiñar, recoméndase aos pacientes camiñar cun bastón. O pau asume unha carga importante destinada á articulación.
En casos graves e avanzados, está indicada a intervención cirúrxica. As formas graves da enfermidade non responden ao tratamento conservador, polo que o tratamento cirúrxico é o único xeito de manter a mobilidade e previr a discapacidade.
Son posibles as seguintes operacións:
- artrodese;
- artrólise;
- artroplastia;
- Endoprótesis.
Unha parte importante do tratamento é a fase de recuperación. Durante o período de rehabilitación, é necesario realizar exercicios que axuden a fortalecer os músculos da coxa, así como desenvolver unha marcha específica que protexa o membro dolorido. O período de recuperación adoita ser longo e dura uns seis meses. Camiñar diariamente non pode substituír a fisioterapia, polo que definitivamente debes realizar os exercicios necesarios baixo a supervisión dun kinesioterapeuta.
Terapia de exercicios para a gonartrose da articulación do xeonllo
A ximnasia para a gonartrose aumenta a mobilidade articular, mellora a circulación sanguínea e fortalece o sistema ligamento-músculo.
Exercicios para a gonartrose da articulación do xeonllo:
- Estando de pé, baixa os brazos e relaxa. Fai un exercicio de axitación con todo o corpo. A axitación debe ser leve.
- Dobra a perna no xeonllo e agarra o pé. Tire o talón cara ás nádegas, despois estenda a perna cara adiante e coloque o talón diante de ti. Fai 20 aproximacións.
- Estando de pé, coloque as palmas das mans sobre os xeonllos. Fai movementos circulares cun xeonllo e despois co outro. Fai 20 aproximacións.
- Colle unha manta, dobre en catro, axeonllarse e sacudir.
- Ponte a catro patas sobre a manta e camiña cara atrás e cara atrás de xeonllos en diferentes direccións.
- Ponte de xeonllos e coloca as palmas das mans no chan. Baixa o peito ata o chan, estende os dous brazos cara adiante, despois tira das nádegas cara aos talóns e senta nelas sen levantar o peito do chan.
- Déitese sobre o seu lado esquerdo, levante a perna dereita, intente endereitala e intente tirar o talón cara á parede. Fai o exercicio 12 veces e despois xira para o outro lado.
- Sente no chan coas pernas dobradas. Estende o xeonllo da perna dereita cara á esquerda, despois endereita e estira o xeonllo para dobralo e volver á súa posición orixinal. Fai o exercicio 12 veces e despois cambia de perna.
- Séntese no chan sen levantar os talóns do chan e endereite as pernas unha a unha. A continuación, dobre os xeonllos ao mesmo tempo sen levantalos do chan. Repita o exercicio 14 veces.
- Déitese de costas, tira a perna dobrada cara ao peito, agarra o dedo do pé coa man e intenta endereitar a perna.
- Déitese de costas, ate o expansor aos nocellos e enganche o outro extremo a un obxecto duradeiro (como unha batería). Dobra suavemente e endereita as pernas, tirándoas cara ao peito.
- Ponte a catro patas, amarra o expansor aos nocellos e une o outro extremo a un obxecto forte. Dobra suavemente e endereita a perna 15-20 veces.